Жировая болезнь печени сегодня считается одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По данным современных исследований, признаки накопления жира в печени выявляются примерно у каждого третьего взрослого человека. При этом многие даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку на ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно.
В последние годы журнал Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology опубликовал несколько крупных обзоров, посвященных метаболически ассоциированной жировой болезни печени (MASLD). Авторы пришли к выводу, что это заболевание нельзя рассматривать только как проблему печени. Оно тесно связано с нарушением обмена веществ и повышенным риском развития других хронических заболеваний.
Почему изменилось название заболевания
До 2023 года заболевание было известно как неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD). Международное экспертное сообщество предложило заменить этот термин на метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени (MASLD).
Новое название лучше отражает природу заболевания. Главную роль в его развитии играют не отсутствие алкоголя в рационе, а нарушения обмена веществ, такие как инсулинорезистентность, ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия.
Один из главных выводов обзоров Nature заключается в том, что MASLD представляет собой системное заболевание.
Накопление жира в печени тесно связано с работой всего организма. У большинства пациентов выявляются признаки метаболического синдрома, а риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и хронической болезни почек оказывается значительно выше, чем у людей без жировой болезни печени. Более того, именно сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти у пациентов с MASLD, а не осложнения со стороны печени.
Заболевание развивается медленно, но может прогрессировать
Современные исследования показывают, что у большинства пациентов заболевание длительное время остается стабильным. Однако у части людей развивается воспаление печени, которое со временем может привести к формированию фиброза, цирроза и даже рака печени.
Согласно данным обзора, опубликованного в The Lancet Gastroenterology & Hepatology, прогрессирование до цирроза наблюдается примерно у 3–5% пациентов и обычно занимает более 20 лет. Наиболее важным фактором прогноза считается степень фиброза печени. Именно она теснее всего связана с риском тяжелых осложнений и смертности.
Нормальный вес не гарантирует защиту
Еще один важный вывод современных исследований заключается в том, что жировая болезнь печени встречается не только у людей с ожирением.
У некоторых пациентов заболевание развивается при нормальном индексе массы тела. В таких случаях решающую роль могут играть висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, наследственная предрасположенность и особенности распределения жировой ткани. Поэтому оценивать риск только по массе тела нельзя.
Можно ли остановить заболевание
Авторы обзоров подчеркивают, что на сегодняшний день основой лечения остается изменение образа жизни.
Наибольшую эффективность демонстрируют постепенное снижение массы тела при ее избытке, регулярная физическая активность, рацион с ограничением ультрапереработанных продуктов и добавленного сахара, а также контроль факторов метаболического риска. Даже умеренное снижение массы тела может уменьшить содержание жира в печени и замедлить прогрессирование заболевания. Для части пациентов с выраженным воспалением или фиброзом сегодня также появляются новые лекарственные подходы, однако они рассматриваются как дополнение, а не замена здоровому образу жизни.
Современные публикации Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology изменили представление о жировой болезни печени. Сегодня специалисты рассматривают MASLD не как изолированное заболевание печени, а как проявление системных нарушений обмена веществ.
Главный вывод исследований заключается в том, что раннее выявление заболевания и коррекция образа жизни позволяют значительно снизить риск его прогрессирования. Поэтому внимание следует уделять не только состоянию печени, но и контролю массы тела, уровня глюкозы, липидного профиля и общей метаболической функции организма.
В последние годы журнал Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology опубликовал несколько крупных обзоров, посвященных метаболически ассоциированной жировой болезни печени (MASLD). Авторы пришли к выводу, что это заболевание нельзя рассматривать только как проблему печени. Оно тесно связано с нарушением обмена веществ и повышенным риском развития других хронических заболеваний.
Почему изменилось название заболевания
До 2023 года заболевание было известно как неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD). Международное экспертное сообщество предложило заменить этот термин на метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени (MASLD).
Новое название лучше отражает природу заболевания. Главную роль в его развитии играют не отсутствие алкоголя в рационе, а нарушения обмена веществ, такие как инсулинорезистентность, ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия.
Один из главных выводов обзоров Nature заключается в том, что MASLD представляет собой системное заболевание.
Накопление жира в печени тесно связано с работой всего организма. У большинства пациентов выявляются признаки метаболического синдрома, а риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и хронической болезни почек оказывается значительно выше, чем у людей без жировой болезни печени. Более того, именно сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти у пациентов с MASLD, а не осложнения со стороны печени.
Заболевание развивается медленно, но может прогрессировать
Современные исследования показывают, что у большинства пациентов заболевание длительное время остается стабильным. Однако у части людей развивается воспаление печени, которое со временем может привести к формированию фиброза, цирроза и даже рака печени.
Согласно данным обзора, опубликованного в The Lancet Gastroenterology & Hepatology, прогрессирование до цирроза наблюдается примерно у 3–5% пациентов и обычно занимает более 20 лет. Наиболее важным фактором прогноза считается степень фиброза печени. Именно она теснее всего связана с риском тяжелых осложнений и смертности.
Нормальный вес не гарантирует защиту
Еще один важный вывод современных исследований заключается в том, что жировая болезнь печени встречается не только у людей с ожирением.
У некоторых пациентов заболевание развивается при нормальном индексе массы тела. В таких случаях решающую роль могут играть висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, наследственная предрасположенность и особенности распределения жировой ткани. Поэтому оценивать риск только по массе тела нельзя.
Можно ли остановить заболевание
Авторы обзоров подчеркивают, что на сегодняшний день основой лечения остается изменение образа жизни.
Наибольшую эффективность демонстрируют постепенное снижение массы тела при ее избытке, регулярная физическая активность, рацион с ограничением ультрапереработанных продуктов и добавленного сахара, а также контроль факторов метаболического риска. Даже умеренное снижение массы тела может уменьшить содержание жира в печени и замедлить прогрессирование заболевания. Для части пациентов с выраженным воспалением или фиброзом сегодня также появляются новые лекарственные подходы, однако они рассматриваются как дополнение, а не замена здоровому образу жизни.
Современные публикации Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology изменили представление о жировой болезни печени. Сегодня специалисты рассматривают MASLD не как изолированное заболевание печени, а как проявление системных нарушений обмена веществ.
Главный вывод исследований заключается в том, что раннее выявление заболевания и коррекция образа жизни позволяют значительно снизить риск его прогрессирования. Поэтому внимание следует уделять не только состоянию печени, но и контролю массы тела, уровня глюкозы, липидного профиля и общей метаболической функции организма.
Фотоматериалы взяты из источника: unsplash.com